Au sujet de Systèmes médicaux LMS
Contexte : Même si les lésions cérébrales de naissance sont rares, lorsqu’elles se produisent elles sont souvent attribuables à des erreurs médicales qui se révèlent coûteuses. Plusieurs études indiquent que, dans 40 % à 65 % de ces cas, au moins une erreur grave est commise. (1, 2, 3) En 1998, les cas de déficience neurologique chez le nouveau-né ont entraîné des indemnités moyennes de 935 952 $ aux États-Unis. Aujourd’hui, le montant médian exigé en matière de responsabilité médicale liée à une naissance atteint 2 050 000 $, c’est le dédommagement le plus élevé pour tous les types de faute professionnelle dans le secteur médical. (4) Par conséquent, les assurances contre la faute professionnelle sont généralement plus chères pour les obstétriciens et le milieu de l’obstétrique que pour toutes les autres spécialités médicales.
Défi médical : Les études mettent constamment en évidence les mêmes problèmes, soit la non reconnaissance ou la constatation tardive d’un rythme cardiaque fœtal anormal ou d’un travail trop long, le retard ou l’absence de communication de telles situations ou encore une intervention trop lente ou inappropriée en pareils cas. Toutes les conditions qui, nous le savons, nuisent à la conscience de la situation et, donc, au jugement quant à un danger imminent sont courantes en obstétrique, par exemple, la surcharge de travail, la fatigue, le stress et une information défaillante. Les analyses documentaires concluent également qu’il est très difficile, sinon impossible, de prévoir la dystocie de l’épaule.(5)
Systèmes médicaux LMS est une entreprise technologique de soins de santé spécialisée dans les logiciels destinés à la gestion en obstétrique. Le système CALMmc (Computer Assisted Labor Monitoring ou monitorage du travail assisté par ordinateur) intègre des données de sources multiples. La suite CALM comporte de nombreux modules. Les modules de soutien à la décision reposent sur des modèles probabilistes et sont conçus de manière à fournir aux cliniciens un outil objectif en temps réel au chevet de la patiente. Ainsi, les conditions cliniques peuvent être évaluées avec plus de facilité et de précision, la conscience de la situation est accrue et les risques sont réduits dans trois grands secteurs.
- Courbe CALMmc Courbe CALMmc analyse la progression du travail pour aider les cliniciens à déterminer si une césarienne représente la meilleure option pour une mère qui démontre des symptômes de dystocie (lenteur du travail).
- Patterns de CALMmc contient des algorithmes spécialisés et des réseaux neuronaux qui détectent et mesurent, dans les tracés du rythme cardiaque fœtal, des modèles, par exemple, la ligne de base, les accélérations, les décélérations et la variabilité. Ces situations sont interprétées à l’aide de systèmes experts pour déterminer les fœtus qui courent un risque de lésion cérébrale en raison d’un manque d’oxygène. (CALM ANNi utilisant des modèles probabilistes est en cours de développement.)
- Outil de dépistage de dystocie d'épaule CALMOutil de dépistage de dystocie d’épaule CALM évalue, à l’aide d’algorithmes, le risque de dystocie de l’épaule grave en fonction principalement de caractéristiques anthropométriques de la mère et du fœtus. Selon les seuils privilégiés, ses taux de détection variant entre 30,4 % et 52 % pourraient se traduire par des économies de plusieurs millions de dollars pour tout secteur hospitalier d’importance.
Ces outils intelligents sont compris dans un logiciel spécialisé qui exécute différentes autres fonctions utiles, dont la tenue des archives médicales, l’affichage des enregistrements du moniteur fœtal et l’accessibilité au Web, le tout conformément à la réglementation nationale et aux exigences sur les renseignements personnels et la sécurité propres aux dossiers médicaux. Un tel ensemble permet des mesures objectives et mathématiquement solides pour aider les cliniciens à prendre des décisions dans des domaines où les erreurs sont assez courantes et coûtent très cher.
1. JCAHO. Sentinel event alert issue 30-July 21, 2004. Preventing infant death and injury during delivery. Adv Neonatal Care. 2004;4(4):180-1.
2. Draper ES, Kurinczuk JJ, Lamming CR, Clarke M, James D, Field D.A confidential enquiry into cases of neonatal encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87(3):F176-80.
3. Ransom SB, Studdert DM, Dombrowski MP, Mello JD, Brennan TA. Reduced medicolegal risk by compliance with Obstetric Clinical pathways: A case-control study. Obstet Gynecol 2003;101:751-5.
4. Excessive Litigation Compromises the Delivery of Obstetric Care - American College of Obstetricians and Gynecologists - February 2004 referenced by the National Association of Health Underwriters http://www.nahu.org/government/issues/Tort%20Reform/index.htm
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Shoulder dystocia. ACOG Practice Bulletin, Number 40 2002; 1-5
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